Nyt alkaa jännittämään, ylihuomenna on kohdunpoistoleikkaus edessä. Olen pitkittänyt ja pitkittänyt asiaa, mutta nyt on pakko mennä parin myooman vuoksi leikkaukseen. Leikkaus tehdään tähystysleikkauksena.
Toivotaan parasta, että kaikki menisi hyvin, eikä tulisi komplikaatioita. Leikkaus tehdään OYS:ssa ja leikkaavan lääkärin pitäisi olla pätevä ja kokenut.
Toivotaan enkeleiden mukanaoloa.
Olisin kiitollinen, jos ko. asian kokeneet voisivat kirjoittaa minulle vaikka yv:nä kokemuksistaan.
1. Mistä syistä kohdunpoisto yleensä tehdään?
Kohtu
poistetaan jonkin kirurgisen syyn, taudin tai rakennemuutoksen takia.
Riippuen tilanteesta joskus samalla poistetaan myös munasarjat tai
munatorvet, mutta se on harvinaista.
Yleisimmät syyt
poistaa kohtu ovat kohtuperäiset kirurgisesti hoidettavat syyt ja kohdun
laskeuma. Yleisimpiä kirurgisia syitä ovat myoomat eli hyvälaatuiset
lihaskasvaimet ja endometrioositauti. Myös erilaisten syöpätautien takia
kohtu voidaan joutua poistamaan.
Kohdun laskeumassa
kohtu saattaa olla terve, mutta se laskeutuu alas synnytyskanavaan tai
jopa emättimen ulkopuolelle. Kohdun laskeuma yleensä laskee
elämänlaatua, minkä takia kohtu saattaa olla hyvä poistaa kokonaan ja
korjata samalla muut emättimen laskeumat.
2. Miten kohdunpoisto tehdään?
Nykyään
kohtu poistetaan tähystyskirurgialla tai emättimen kautta. Molempia
tapoja käytetään yhtä paljon. Joskus toimenpide voidaan tehdä myös
avokirurgisesti. Toimenpidetavasta riippumatta gynekologi katkaisee
kohtuun kulkevan verenkierron ja irrottaa kohdun ympäröivästä
kudoksesta.
3. Miten leikkaustapa valitaan?
Leikkaustapa
riippuu sairaudesta ja hoitavan gynekologin suuntautuneisuudesta.
Jotkut kirurgit suosivat tähystyskirurgiaa, toiset alatiekirurgiaa.
Potilaan kannalta ero ei ole kovin suuri, sillä toimenpide on yleensä
melko nopea, melko kivuton ja nopeasti parantuva. Kohtua poistettaessa
tehdään vain pieniä haavoja, jotka normaalisti parantuvat nopeasti.
4. Miten pitkä sairausloma toimenpiteen jälkeen tarvitaan?
Kirurgisen
syyn takia tehdyn kohdunpoiston jälkeen sairauslomaa tarvitaan yleensä
kaksi viikkoa ja laskeumaleikkauksen jälkeen neljä viikkoa. Myös
avoleikkauksen jälkeen sairauslomaa täytyy pitää neljä viikkoa, sillä
vatsanpeitteiden pitkän haavan täytyy parantua rauhassa.
5. Miten yleinen toimenpide kohdunpoisto on?
Suomessa
tehdään vuosittain noin 6 000 kohdunpoistoa. Vielä kymmenen vuotta
sitten vuosittainen määrä oli noin 10 000, ja kohdunpoistojen määrä
naisväestöä kohtaan oli Suomessa korkein koko Euroopassa. Syynä oli muun
muassa se, että runsaita kuukautisia hoidettiin poistamalla koko kohtu.
Nykyään runsaat kuukautiset hoidetaan yleensä hormonikierukalla.
Suurin
osa kirurgisista syistä tehtävistä kohdunpoistoista tehdään
40–50-vuotiaille. Yli 50-vuotiaille toimenpide tehdään yleensä
kohdunlaskeuman takia.
6. Jatkuuko naisen oma hormonitoiminta kohdunpoiston jälkeen?
Kun
kyse on pelkästä kohdunpoistosta, munasarjat jätetään paikoilleen, ja
naisen hormonitoiminta jatkuu entisenlaisena. Esimerkiksi jotkin
PMS-oireet, kuten masentuneisuus ja kireys saattavat jatkua edelleen,
vaikka kuukautisvuotoa ei enää tule. Naisen elämän syklisyys siis jatkuu
edelleen. Useimmat eivät huomaa kohdunpoistoa olossaan mitenkään.
Viidenkympin
tienoilla nainen yleensä huomaa normaalisti vaihdevuosioireita, joihin
voidaan aloittaa hormonihoito. Jos kohtu on poistettu, hoitoon ei
tarvitse liittää keltarauhashormonia, vaan yleensä pelkkä
estrogeenigeeli riittää.
7. Minkälaisia sivuvaikutuksia kohdunpoistosta voi seurata?
Kohdunpoisto
on tavallisesti turvallinen leikkaus, ja siitä seuraa harvoin
sivuvaikutuksia. Esimerkiksi jälkivuotoriski on melko vähäinen. Alle
prosentille leikatuista tulee kuitenkin virtsatie- tai suolivaurioita,
sillä toimenpide tehdään virtsarakon, virtsateiden ja suoliston
läheisyydessä. Näissä tapauksissa vauriot korjataan myöhemmin
kirurgisesti.
8. Voiko kohdunpoistosta seurata myöhempiä riskejä?
Kohdunpoiston
tiedetään altistavan myöhemmin laskeuman kehittymiselle. Kohtu on elin,
joka pitää lantion rakennetta ylhäällä. Jos se poistetaan, vatsaontelon
elimet voivat alkaa työntyä alaspäin. Pienelle osalle laskeuma kehittyy
jo noin vuodessa, mutta suurin osa alkaa kokea oireita vasta noin
kymmenen vuoden päästä. Kaikki laskeumat joudutaan korjaamaan
kirurgisesti.
Riskiryhmään kuuluvat pyritään tunnistamaan
jo etukäteen ja ohjaamaan lantionpohjan fysioterapiaan, jolloin
tulevaa laskeumariskiä voidaan vähentää. Riskiä lisäävät muun muassa
synnytykset, ylipaino ja tavallista venyvämpi kudostyyppi.
9. Miten kohdunpoisto vaikuttaa seksuaalisuuteen ja seksin harrastamiseen?
Asiasta
on tehty paljon tutkimusta. Kohdunpoisto ei yleensä vaikuta
seksuaalisuuteen ja seksin harrastamiseen mitenkään. Kun se vaikuttaa,
suunta on myönteinen. Eli kun jokin kiusallinen vaiva poistuu elämästä,
myös seksuaalisuudesta voi nauttia enemmän.
Kun kohtu on
laskeutunut, emätin on yleensä hyvin väljä. Kohdunpoistoleikkaus ja
emättimen laskeuman korjaus muuttavat emättimen koon normaaliksi,
jolloin se toimii myös yhdynnässä paremmin.
10. Entä henkinen puoli? Mistä nainen voi saada apua, jos kokemus naisena olemisesta tuntuu katoavan?
Nykyään
kohdunpoisto ei ole enää kovinkaan iso juttu useimmille naisille.
Gynekologi puhuu naisen kanssa asiasta, perustelee toimenpiteen syyt ja
vastaa kysymyksiin.
Joissakin harvoissa tapauksissa
toimenpide voi kuitenkin olla henkisesti rankka. Jos esimerkiksi nainen
on kolmekymppisenä käynyt läpi rajut lapsettomuushoidot eikä niistä
huolimatta ole onnistunut saamaan lasta, hänen suhteensa kohtuun ja
sisäsynnytinelimiin saattaa olla herkkä. Jos hän viisikymppisenä joutuu
jonkin muun syyn takia kohdunpoistoleikkaukseen, esiin saattaa nousta
paljon tunneasioita. Silloin hyvän gynekologin tehtävänä on tarjota
keskusteluapua tai suositella käymään asiaan perehtyneellä psykologilla.
Asiantuntijana naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, Terveystalo Kampin sairaalan ylilääkäri
Minna Kauko.
Teksti: Hanna Vilo